Let op: in de Kickstart wordt met de term toediener enkel de professionele toediener zoals een arts, verpleegkundige of verzorgende bedoeld. 

Medicatietoediening is de registratie van de afzonderlijke toedieningen van het geneesmiddel aan de patiënt door de toediener (zoals een verpleegkundige, mantelzorger of patiënt zelf), in relatie tot de gemaakte afspraken. Let op: de registratie van een medicatietoediening kan tijdens de Kickstart enkel worden gedaan door een professionele toediener (zorgverlener), niet door een patiënt of mantelzorger. Als de mantelzorger of de patiënt zelf de medicatie toedient, kan de toediening worden vastgelegd door een zorgverlener in de bouwsteen medicatiegebruik.

De toediener heeft de medicatiegegevens (medicatieafspraak, wisselend doseerschema, toedieningsafspraak en medicatietoediening), die nodig zijn voor de medicatietoediening, geraadpleegd. Deze gegevens worden in de hierboven beschreven toedienlijst voor de toedienpatiënten weergegeven. De toediener controleert, indien mogelijk samen met de patiënt, de aanwezige medicatie en de toediengegevens.

Indien afgesproken en nodig maakt de toediener het geneesmiddel voor medicatietoediening gereed. De medicatie wordt toegediend en de professionele toediener registreert de medicatietoediening op de toedienlijst. Ter aanvulling: een deel van de medicatietoedieningen kan gedaan zijn door een patiënt in eigen beheer of door een zorgorganisatie die nog geen medicatietoedieningen uitwisselt. Hierdoor zijn mogelijk niet alle medicatietoedieningen inzichtelijk.

Hiervoor gelden een aantal algemene afspraken:

• De professionele toediener geeft in de toediensoftware per geneesmiddel aan of de patiënt/cliënt of diens vertegenwoordiger het geneesmiddel zal toedienen, of dat de toediening door de professionele zorgverlener zal worden gedaan. Dit wordt niet uitgewisseld. Zo kunnen andere zorgverleners middels de bouwsteen medicatietoediening zien of de medicatie door een professionele toediener toegediend is. De zorgverleners kunnen binnen de eigen organisatie in de toediensoftware zien welke geneesmiddelen door de toediener moeten worden toegediend en welke door de patiënt. TO1
• De professionele toediener kan in de toediensoftware per dag aangeven of de patiënt/cliënt of diens vertegenwoordiger de medicatie toedient, of dat de medicatie door de professionele zorgverlener wordt toegediend. Dit wordt niet uitgewisseld. De toediensoftware biedt zo ondersteuning in het geval dat de toediening op bepaalde dagen niet door de professionele toediener wordt gedaan (bijvoorbeeld in geval van structureel weekendverlof). TO2
• De professionele toediener kan in de bouwsteen medicatiegebruik zelfzorgmedicatie vastleggen, waarbij de professionele toediener streeft naar registratie van een (referentie)product uit de G-standaard, zodat voor alle betrokken zorgverleners op het medicatieoverzicht inzichtelijk is welke producten door de patiënt gebruikt worden naast de medicatie die voorgeschreven is door een voorschrijver. TO3
• Gegevens van de toedienorganisatie (zorgaanbieder) op de kleinste relevante organisatie-eenheid (afdeling/team) moeten bekend zijn bij de uitwisseling in de bouwsteen medicatietoediening, niet de gegevens van een individuele toediener. Zo blijft de privacy van de toediener geborgd, maar is het wel mogelijk voor andere zorgverleners om contact te leggen met de toedienorganisatie (volgens de kleinste relevante organisatie-eenheid). TO28

Medicatietoediening corrigeren/annuleren

Het kan voorkomen dat een toediener een fout in de registratie maakte en er geen medicatietoediening heeft plaatsgevonden. Indien de medicatietoediening nog niet gedeeld is met andere zorgverleners, dan kan de toediener die medicatietoediening zelf aanpassen of schrappen (annuleren) uit het eigen informatiesysteem. Indien de medicatietoediening al wel gedeeld is met andere zorgverleners, dan annuleert de toediener deze foutieve medicatietoediening en maakt een nieuwe medicatietoediening onder dezelfde MBH met de juiste informatie. De toediener stelt de gecorrigeerde medicatietoediening en nieuwe medicatietoediening (actief) beschikbaar.

Medicatietoediening afwijkend ten opzichte van toedienlijst

Er kan een afwijking zijn geweest in de toediening ten opzichte van wat door de voorschrijver en apotheker is vastgelegd in de medicatieafspraak of toedieningsafspraak. Dit kan een afwijking betreffen in tijdstip, hoeveelheid, toedieningsweg, toedieningssnelheid, product of het in het geheel niet toedienen. Een toediener kan in overleg met de voorschrijver van de regels afwijken als deze goede argumenten heeft en veilige zorg en veilig werken wordt gerealiseerd. De reden van de afwijking (bijv. niet toegediend, gewijzigde dosering, weigering van de patiënt, slikproblemen, bijwerkingen, opschorten etc.) wordt in de medicatietoediening vastgelegd. Als er sprake is van eenafwijkende of gemiste toediening geldt de volgende afspraak:

• De toediener registreert een gemiste toediening als afwijkende toediening in de bouwsteen medicatietoediening. Ook als in overleg met de voorschrijver of apotheker wordt besloten om niet toe te dienen wordt dit geregistreerd als afwijkende toediening. Tevens kan een gemiste toediening alsnog worden ingehaald (in overleg), dat wordt dan middels nog een medicatietoediening geregistreerd. Zo is het voor andere zorgverleners inzichtelijk dat een toediening niet toegediend of op een ander moment toegediend is en hier zo nodig actie op kan worden ondernomen. ​TO6

Bij een spoedsituatie kan er mogelijk (nog) geen medicatieafspraak en toedieningsafspraak beschikbaar zijn, maar moet de toediener op basis van een mondelinge/telefonische medicatieafspraak medicatie toedienen. Deze medicatie staat dan niet op de toedienlijst. De professionele toediener legt een dergelijke medicatietoediening vast in het informatiesysteem van de toediener (o.a. ECD, TDR). Dit is de eerste bouwsteen in een nieuwe medicamenteuze behandeling. De toediener start daarmee dus een nieuwe medicamenteuze behandeling.

In het geval van een wijziging van medicatie op de toedienlijst geldt tevens onderstaande afspraak:

• In geval van een wijziging van een medicatieafspraak tijdens ANW-uren, in de situatie waarbij er sprake is van voorraad bij de patiënt of sprake is van noodvoorraad/medicatie uit dokterstas, is de voorschrijver verantwoordelijk dat het voor de toediener duidelijk is om welke medicatie de wijziging gaat en wat deze moet toedienen. Zo kunnen medicatiefouten vanwege verschil in stof- en merknaam voorkomen worden en is de toediener geen tijd kwijt aan het opzoeken van verschillende middelen. ​TO18

Prik- en plaklocaties

Voor sommige medicatie is het noodzakelijk om te weten wat de laatste prik- of plaklocatie (toedienlocatie) is geweest. Dit wordt vastgelegd in de bouwsteen medicatietoediening. Hierbij hoort de volgende afspraak:

• De laatste prik- en plaklocatie kan met de bouwsteen medicatietoediening worden uitgewisseld met andere zorgorganisaties betrokken bij de patiënt/cliënt op basis van een vastgelegde lijst met locaties, om zo te kunnen bepalen op welke locatie de toediener de volgende medicatietoediening moet prikken/plakken. ​TO21

Dubbele controle

Indien noodzakelijk wordt bij de toediening van risicovolle medicatie de medicatie dubbel gecontroleerd voordat er wordt toegediend. Daarbij horen de volgende afspraken:

• Als medicatie een dubbele controle vereist wordt dit vastgelegd in het toedienregistratiesysteem, zodat de toediener hiervan op de hoogte is. Dit wordt niet uitgewisseld in de medicatieketen via de informatiestandaard Medicatieproces 9. Het is sterk afhankelijk van de situatie en de patiënt of dubbele controle nodig is. In de G-standaard is de advieslijst dubbel te controleren opgenomen en in de toedieningsafspraak/medicatieverstrekking staat informatie waarmee het toedienregistratiesysteem dubbele controle kan afleiden (o.a. toedieningsweg en distributievorm). TO19
• De registratie van de dubbele controle bij medicatie vindt plaats in het toedienregistratiesysteem. Of de dubbele controle heeft plaatsgevonden wordt niet uitgewisseld in de medicatieketen via de informatiestandaard Medicatieproces 9, omdat dit voor de voorschrijver en apotheker niet relevant is. ​TO20

Let op: in de Kickstart wordt met de term toediener enkel de professionele toediener zoals een arts, verpleegkundige of verzorgende bedoeld.

Indien GDS-medicatie gewijzigd wordt, is het situatieafhankelijk of deze wijziging per direct of pas vanaf de eerstvolgende levering kan ingaan. De voorschrijver geeft dit aan in de medicatieafspraak. Indien het gaat om een directe wijziging, moet dit direct zichtbaar zijn op de toedienlijst, zodat de toediener de juiste (hoeveelheid) medicatie toedient. Bij een wijziging die pas bij de eerstvolgende levering ingaat, moet dit niet direct op de toedienlijst worden aangepast, omdat de oude afspraken op dat moment nog geldig zijn. De toedienlijst moet pas worden aangepast op het moment dat de wijziging ook daadwerkelijk ingaat. Zie ook de afspraken omtrent GDS die bij stap 3 en 5 gemaakt zijn.

Bij een verhoging van de dosering van de GDS-medicatie, kan er door de apotheker besloten worden om te wachten tot de volgende rolwissel. Er wordt dan in de tussentijd losse medicatie geleverd, naast de medicatie uit GDS. Er wordt dan een tweede toedienafspraak gemaakt voor deze overbruggingsperiode.

Bij een verlaging van de dosering in GDS, dient het voor de toediener duidelijk te zijn wat er aan de patiënt gegeven moet worden. Omdat de toediener tabletten niet mag halveren, dient de apotheker de overgebleven GDS-zakjes dezelfde dag nog terug te halen en losse medicatie aan te leveren tot aan de volgende rol.

Let op: in de Kickstart wordt met de term toediener enkel de professionele toediener zoals een arts, verpleegkundige of verzorgende bedoeld.

In deze stap vindt informatie-uitwisseling plaats. De medicatietoediening wordt beschikbaar gesteld zodat medebehandelaars en/of patiënt deze later kunnen raadplegen. Dit kan bijvoorbeeld van belang zijn bij de verplaatsing van een patiënt naar een andere afdeling of instelling. Daarnaast kan een zorgverlener controleren welke medicatie bij een patiënt toegediend is. Het is tijdens de Kickstart niet mogelijk om de medicatietoediening gericht te versturen naar een andere zorgverlener.